Naam *

First Name

Last Name

Adres *

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Met zoveel personen schrijf ik in. *

Klik aan wat voor jou van toepassing is.

Enkel voor mezelf

2 personen

3 personen

4 personen

5 personen

6 personen

Tussen 7 - 10 personen

Tussen 10 - 20 personen

Meer dan 20 personen

Ik ga akkoord met het reglement van de koers (zie elders op deze site) *

Ja

Ik betaal 1 € per deelnemer ter plekke

Ja